Novos critérios diagnósticos de Mieloma Múltiplo (SLiM): impacto clínico na mortalidade e morbidade.

Resumo

O Mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica maligna caracterizada pela proliferação desenfreada de plasmócitos anômalos, levando a um excesso de imunoglobulinas monoclonais disfuncionais. Objetiva avaliar se, em pacientes com mieloma múltiplo assintomático a incorporação dos critérios diagnósticos SLiM, propostos pelo International Myeloma Working Group, comparando a observação clínica a partir dos critérios “CRAB”, impacta para a redução da morbidade, aumento da Sobrevida Livre de Progressão (PFS) e da Sobrevida Global (OS). Trata-se de uma revisão sistemática da literatura que será conduzida a partir da pergunta PICO “Em pacientes com Mieloma Múltiplo assintomático (P), a aplicação dos critérios SLiM para intervenção precoce (I), comparada a observação pelos critérios CRAB (C), reduz a morbidade e aumenta a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global (O)?”, nas bases US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Embase via Cochrane Library, com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH) combinados com o operador booleano AND ou OR. Foram incluídos os ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais publicados nos últimos 10 anos em inglẽs e português. Os excluídos corresponderam aos estudos duplicados e que não responderam à pergunta de pesquisa. Os estudos eram em sua maioria observacionais, escritos no idioma inglês e apresentaram resultados favoráveis quanto ao tratamento precoce com diagnóstico a partir dos critérios SLiM, no entanto limitam-se por apresentarem vieses importantes. Em geral, necessita-se de mais pesquisas nessa área para firmar indicações definitivas que guiam as condutas médicas.